/ Пластика носа, ринопластика

Пластика носа, ринопластика

Ринопластика — это исправление формы носа, а также врождённых или приобретенных деформаций. Эта операция исправляет не только эстетические дефекты, но и физиологические. С помощью данной процедуры можно восстановить полноценное дыхание! Однако, самая частая причина обращения к ринопластике - это изменение формы носа — пациенты желают сделать его меньше или прямее, т.е. красивее.

Повторная ринопластика сложнее, чем первичная. Это обусловлено тем, что на месте проведенной операции все структуры покрыты рубцовой тканью. Иногда приходится делать остеотомию (ломать кости), удалять оставленные хрящевые и костные структуры, исправлять ситуацию, когда предыдущий хирург удалил слишком много хрящей или занизил спинку носа. В день операции заключается договор и производится оплата в полном объёме, наличными или картой любого банка.

Почему прибегают к ринопластике

  • искривление перегородки

  • нарушенное дыхание

  • горбинка

  • непропорционально крупные ноздри

  • длинный, слишком большой или маленький нос

  • «свисающий» опущенный кончик 

Сколько длится ринопластика?

В зависимости от сложности манипуляций операция занимает от 30 минут до 2х часов. В течении всего этого времени на вас действует обезболивание.

Анестезия для пластики носа

В современной хирургии очень распространен общий наркоз, потому что он полностью безопасен для пациента и не оставляет никаких воспоминаний о самой процедуре. Помимо этого, я использую местное обезболивание —лидокаин 2%.

Где делается разрез?

Существует два способа проведения ринопластики — закрытый – разрезы делаются внутри носа,

рино1.jpg

и открытый – разрезы делаются снаружи на колумелле

рино2.jpg

Я использую открытую ринопластику, преимущество которой в том, что можно точно определить симметрию хрящей, остановить все кровотечения, избежать сильных отеков и синяков (как при закрытой). Рубец от разреза в последствии совсем незаметен.

Реабилитация после ринопластики

Работая с хрящевыми и костными структурами носа, невозможно полностью избежать синяков и отёков, но уже через 2 недели вы сможете вернуться к нормальной жизни. Болевых ощущений после ринопластики как правило не бывает, но если они вдруг появятся, то их легко можно снять простыми болеутоляющими.

Первые дни после операции

После операции будут установлены специальные тампоны (турунды), поэтому первые сутки вы сможете дышать только ртом. Это временное неудобство, которое необходимо для поддержания формы, остановки кровотечения и сдерживания отека.

Первые недели после ринопластики

После операции накладывается гипсовая лонгета, которая сдерживает отек и формирует нос. В течение 7-10 дней она потихоньку разбалтывается и мы ее снимаем. После снятия гипсовой повязки появится отёк, может появиться затруднённое дыхание, связанное с отеком слизистой внутри носа. Здесь нет повода для беспокойства: отёк сойдёт и дыхание восстановится. Какие-то незначительные отёки могут держаться несколько месяцев, но оценивать результат операции можно не раньше, чем через год. Я поддерживаю со всеми своими пациентами постоянный контакт: 1-2 консультации в первую неделю, один раз после снятия гипса и плановые осмотры в течение года.

Когда выйти на работу

После полной ринопластики могут появиться синяки и припухлости, пугающие пациентов. Этого не стоит бояться, т.к. это нормальное явление. Через 2 недели, когда сойдут синяки, вы сможете спокойно выйти на работу.

Ограничения

После ринопластики категорически запрещается:

  • самостоятельно вынимать турунды;

  • спать на носу;

  • посещать бассейн в течение 2 месяцев;

  • тяжелая физическая нагрузка;

  • сильное сморкание в течение 2 месяцев;

  • снимать, двигать, поправлять гипсовую лонгету — если она начинает отходить или полностью спадает, категорически запрещается ставить ее на место, сжимая пытаться зафиксировать, при обнаружении следов сжатия или снятия носовой шины, хирург полностью снимает с себя ответственность за результат;

  • выдергивать и подрезать нитки;

  • использовать препараты, процедуры, пить лекарства, которые врач не назначал; заниматься самолечением;

  • делать пилинги, чистки, загорать в течение 3 месяцев, любые косметологические процедуры на коже носа в течение 3 месяцев.

Возможные осложнения

Теоретически может быть кровотечение, гнойные осложнения, нарушения дыхания. В принципе, осложнения после ринопластики встречаются редко, а если соблюдать все мои рекомендации, то восстановление пройдёт гладко.

Часто задаваемые вопросы и волнующие темы

Что такое коррекция кончика носа

Кончик носа имеет очень сложное внутреннее строение. Любая манипуляция, связанная с коррекцией его формы, является довольно сложным хирургическим вмешательством, требующим ювелирной точности.

Нос – центральная фигура лица, и от того, как он выглядит, зачастую зависит общий внешний вид лица человека. Опытные хирурги считают, что у идеального лица, носогубной угол должен быть от 90 до 120 градусов. У мужчин этот угол в среднем должен составлять 95°, а у женщин 105°. носогубной угол. Длина спинки носа должна быть больше высоты кончика на 1,67. А размер ноздрей не должен превышать или быть меньше двух третьих треугольника, показанного на схеме

Наиболее часто проводимые манипуляции с кончиком – это сужение широкого или поднятие кончика, а также коррекция ноздрей и крыльев носа иногда требуется и опущение слишком вздернутого носа.

Отек носа после ринопластики

Отек тканей после пластики носа появляется у всех пациентов без исключения. У кого-то он боле выражен, у кого-то менее. Как правило он может распространяться не только на область носа, но и часть лица и глаза. У одних он держится год и более, а у других сходит чуть быстрее. 

Отеки — это скопления в тканях жидкости. По большей части эта жидкость состоит из воды, белков и других веществ. Различают отек кожи, соединительных тканей и слизистой оболочки. Именно из-за того, что ткани отекают, возникает припухлость и появляется сильнейшая заложенность в носовых проходах и гнусавость в голосе. 

Чем я могу помочь, чтобы уменьшить отечность после операции?

Хороший специалист еще во время операции вводит пациенту специальные препараты, помогающие снимать отеки. Это дает ему возможность лучше видеть, что и как нужно сделать в ходе

Убрать отек чудом не получится. Нет такого лекарства, которое поможет восстановить нос за неделю. Один из самых важных советов — терпеливо ждать пока организм будет восстанавливаться сам. При этом ему нужно помогать. Как? Чтобы отеки быстрее сошли, важно в первую очередь придерживаться рекомендаций врача во время реабилитации. Это значит:

  • желательно спать только спине, с приподнятым головным концом.

  • Питание: поменьше употребления соли, острого и кислого.

  • Не следует наклоняться вниз головой первые две недели после операции.

  • Избегайте физических нагрузок в течение 2 недель после операции и воздержитесь от интенсивных занятий спортом в течение 2-х месяцев

  • Курение – вред! Одна сигарета вызывает спазм микрососудов на 2 часа, поэтому ткани отекают сильнее. Курение во время реабилитации после ринопластики грозит появлением очень серьезных осложнений. Например, может возникнуть отмирание или некроз тканей.

  • Не следует употреблять алкоголь (особенно газированные алкогольные напитки: шампанское, пиво, энергетические коктейль и так далее).

  • Нужно: Посещать физиопроцедуры назначенные врачом и принимать прописанные лекарства. 

«Мифы» о ринопластике

«Ринопластика может придать любой размер и форму»

Есть определённые ограничения, связанные с особенностями как костной структуры так и мягких тканей: у каждого пациента они свои. Кроме того, далеко не всегда имеет смысл менять нос до неузнаваемости, поскольку эстетический результат зависит не только от формы и размера, но и от того, насколько он гармонично смотрится на вашем лице.

«Ринопластика – это очень больно»

Для этой операции чаще всего я применяю общий наркоз, чтобы мои пациенты не чувствовали никакой боли или даже минимального дискомфорта. Любые неприятные ощущения в первые дни реабилитационного периода можно нейтрализовать обезболивающими, однако реальная необходимость в этом возникает крайне редко – не более, чем в 6% случаев.

«После операции нет рубцов»

Это не совсем так: при выполнении ринопластики открытым доступом посередине колумеллы останется W-образный след разреза, но не волнуйтесь - уже через несколько месяцев он становится малозаметным, а через год найти его почти невозможно даже самому пациенту.

«Всем будет видно, что нос «оперированный»

Для проведения такого рода операции, обязательно нужна консультация, где с учетом особенностей вашей внешности мы определим форму и профиль нового носа, чтобы он выглядел естественно. При качественно проведенной операции, никто и не заметит, что было хирургическое вмешательство.

«Требуется особый уход за оперированным носом»

Конечно, в первое время после операции нос действительно требует особого бережного ухода и остаётся достаточно уязвимым, но в дальнейшем никаких проблем с ним не возникает. Некоторые специалисты считают, что нос даже крепнет за счёт образования костных мозолей.  

Фотографии до и после

Ринопластика, результат через 3 месяца
Пластика носа
Ринопластика, результат через 4 месяца
Ринопластика, результат через 3 месяца

Показания и противопоказания

Подготовка к операции

Консультация

При первом общении, мы с вами подробно обсудим, что конкретно Вас не устраивает и какие изменения вы желаете внести. Я вам расскажу все доступные методы достижения результата. После консультации я дам направление на необходимые обследования и анализы, а также делаю моделирование.

Моделирование

    Моделирование носа делается для того, чтобы «выразить» все ваши пожелания на ваше фотографии. Необходимо помнить, что моделирование это всего лишь приблизительная картинка, которая показывает к чему надо стремится. Совпадение моделирования и конечного результата 70-90%.

Сдача анализов

Список анализов Вы можете скачать по этой ссылке 

Не рекомендуется делать пилинги и другие агрессивные косметологические процедуры за месяц до операции. Как ваш лечащий врач я должен знать о проведенных таких процедурах или о предшествующих операциях на носу или пазухах.

Противопоказания к ринопластике

  • возраст до 18 лет,

  • декомпенсированный сахарный диабет,

  • тяжелые онкологические заболевания,

  • острые инфекционные заболевания,

  • нарушение свертываемости крови,

  • аутоиммунные заболевания,

  • психические заболевания,

  • хронические гнойные заболевания кожи,

  • тяжелые соматические заболевания.

Дается ли больничный лист?

Больничный лист после ринопластики я не выдаю, также как и других официальных юридических документов, которые стали бы подтверждением больничного. Но при уходе из стационара оформляется выписка, содержащая дату проведения ринопластики и рекомендации по реабилитационному периоду: продолжительности и ограничениях

Как долго занимает подготовка к операции?

Операция может быть проведена в день консультации, если на этот момент будут готовы анализы. 


Круглый Владимир Владимирович
пластический хирург
Круглый
Я считаю, что каждый пациент имеет право на то, чтобы его проблему услышали и поняли! Приходите ко мне на консультацию и я помогу вам достичь вашей цели всеми доступными методами пластической хирургии.
Подробнее